L'institutionnalisation de la pediatrie en milieu franco-montrealais, 1880-1980: Les enjeux politiques, sociaux et biologiques

Cette étude rend compte de l'émergence de la pédiatrie en milieu franco-montréalais, de son institutionnalisation et de la professionnalisation des pédiatres. Pour une mise en cohérence, nous avons recours à des thèmes organisateurs qui placent successivement l'enfant entre les enjeux politiques, sociaux et biologiques qui recoupent les trois divisions chronologiques retenues. Pour chacune des périodes, tant en médecine préventive que curative, nous relevons les stratégies d'intervention qui conduisent à la médicalisation de l'enfance et de l'adolescence.

Nous prenons en compte la découverte de l'enfance qui, faisant surgir un sentiment nouveau à son égard, met de l'avant de nouvelles valeurs qui se traduisent dans l'institutionnalisation des enfants abandonnés, premier terrain clinique offert à la pédiatrie. Ce faisant, nous soulignons les conditions du développement de la pédiatrie comme discipline médicale autonome au sein d'une institution pédiatrique qui favorise la constitution d'un savoir spécifique et lui permet de dégager son territoire. Enfin, nous suivons son évolution jusqu'à son éclatement au profit des surspécialités qui transforment l'institution pédiatrique en un centre de traitements ultraspécialisés et en un centre de recherche pédiatrique. Globalement, nous plaçons notre travail en regard de l'évolution des sciences biologiques qui marque cet accomplissement. A travers cette évolution et pour mieux cerner le cadre conceptuel, nous prenons en considération les mouvements sociaux sur lesquels s'appuie la profession pour en débusquer les stratégies d'intervention, nous dégageons la spécificité du développement institutionnel franco-montréalais et nous faisons état de la contribution des pédiatres montréalais au développement de cette discipline, tant ici qu'à l'étranger.

La première phase qui s'écoule entre les années 1880–1920, correspond à l'émergence de la pédiatrie et à son individualisation comme discipline médicale. Elle se caractérise par la place de l'enfant au sein de l'enjeu politique.

La seconde phase qui s'étend des années 1920 à 1947, place l'enfant au coeur des enjeux sociaux. Elle se caractérise par l'intervention gouvernementale, l'expansion des services à l'enfance et le développement institutionnel de la pédiatre. Cette période est marquée par l'inauguration d'une formation spécialisée qui conduit à la reconnaissance de la pédiatrie comme spécialité médicale.

La dernière phase qui couvre les années 1947–1980, inscrit l'enfant dans les enjeux biologiques. Outre que la pédiatrie subit le bouleversement du régime démographique, les principales causes de la mortalité infantile passent sous contrôle. Les pédiatres se tournent alors vers la mortalité périnatale et, faisant entrer le foetus dans le champ de la pédiatrie, ils inaugurent un centre mère-enfant. (Abstract shortened by UMI.)

Alternate abstract:

This study reports on the emergence of pediatrics in the Franco-Montreal environment, its institutionalization and the professionalization of paediatricians. For consistency, we have recourse to organizing themes which successively place the child between the political, social and biological stakes which intersect the three chronological divisions retained. For each of the periods, both in preventive and curative medicine, we identify the intervention strategies that lead to the medicalization of childhood and adolescence.

We take into account the discovery of childhood which, giving rise to a new feeling about it, puts forward new values which are reflected in the institutionalization of abandoned children, the first clinical field offered to paediatrics. In doing so, we underline the conditions for the development of pediatrics as an autonomous medical discipline within a pediatric institution that promotes the constitution of specific knowledge and allows it to clear its territory. Finally, we follow its evolution until its break-up in favor of the subspecialties which transform the pediatric institution into an ultra-specialized treatment center and a pediatric research center. Overall, we place our work in relation to the evolution of the biological sciences which marks this accomplishment. Through this evolution and to better understand the conceptual framework, we take into consideration the social movements on which the profession relies to flush out the intervention strategies, we identify the specificity of the Franco-Montreal institutional development and we report the contribution of Montreal paediatricians to the development of this discipline, both here and abroad.

The first phase, which runs between the years 1880–1920, corresponds to the emergence of pediatrics and its individualization as a medical discipline. It is characterized by the place of the child within the political stakes.

The second phase, which extends from the 1920s to 1947, places the child at the heart of social issues. It is characterized by government intervention, the expansion of children's services and the institutional development of the pediatrician. This period is marked by the inauguration of specialized training which leads to the recognition of pediatrics as a medical specialty.

The last phase, which covers the years 1947–1980, places the child in biological issues. In addition to the fact that pediatrics is undergoing the upheaval of the demographic regime, the main causes of infant mortality are coming under control. Pediatricians then turned to perinatal mortality and, bringing the fetus into the field of paediatrics, they inaugurated a mother-child center. (Abstract shortened by UMI.)