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Deficits sensoriels et nevralgies chroniques aux sites gueris de brulures

Malenfant, Annie.   Universite de Montreal (Canada) ProQuest Dissertations Publishing,  1999. NQ43731.

Abstract (summary)

La présente thèse avait donc pour but d'étudier les conséquences sensorielles des brûlures en apportant une attention particulière aux problèmes de névralgie post-brûlures et d'altérations dans la sensibilité cutanée. De façon plus spécifique, les objectifs étaient de (1) documenter la prévalence et les caractéristiques des problèmes de paresthésie et de douleur chronique aux sites guéris de brûlures, (2) mesurer les modifications sensorielles consécutives des brûlures en procédant à une évaluation quantitative de la sensibilité tactile, thermique et douloureuse, et (3) vérifier si les sensations “subjectives” de paresthésie et de douleur rapportées à l'endroit de brûlures guéries peuvent être associées à des signes “objectifs et mesurables” d'altérations dans les fonctions sensorielles.

Le premier article de la thèse, dont les données ont été recueillies par le biais de questionnaires et d'échelles de mesure, présente les résultats en relation avec le premier objectif Plus des deux tiers des 236 répondants ont rapporté diverses sensations paresthésiques aux sites guéris de leurs brûlures alors que 36% d'entre eux s'y plaignaient de douleur. Ces sensations étaient présentes au moins une journée par semaine chez près des trois quarts des patients alors qu'elles variaient selon les conditions climatiques pour près de 20% des patients. Ces problèmes peuvent persister plusieurs années après la guérison des brûlures et gêner de façon significative les activités courantes des patients. D'autres données sur ces problèmes en termes de fréquence, d'intensité, de sources de variation et d'impact sur la vie quotidienne sont également documentées.

Le deuxième article se consacre aux résultats obtenus dans le cadre de l'évaluation quantitative de la sensibilité cutanée réalisée à l'aide de techniques psychophysiques conventionnelles. Les données obtenues auprès d'un groupe de 121 patients brûlés montrent des seuils de sensibilité significativement plus élevés que ceux observés chez un groupe de sujets sains auxquels ils étaient pairés. La sévérité des déficits sensoriels est toutefois fonction de la profondeur des brûlures. Par contre, des déficits ont aussi été objectivés dans des régions non brûlées ce qui suggère des modifications non seulement au niveau périphérique mais également au niveau du SNC. Les relations examinées entre les mesures objectives de sensibilité cutanée et les plaintes subjectives de névralgie chronique ont montré qu'un nombre important de patients symptomatiques avaient des déficits définis comme sévères, la proportion de patients variant de 58% à 83% selon la modalité sensorielle. Cet article discute des mécanismes pathophysiologiques pouvant expliquer l'atteinte sensorielle dans les régions brûlées et non brûlées de même que ceux impliqués dans les problèmes de douleur et/ou paresthésie. Ces mécanismes sont abordés plus en détail dans la discussion de la thèse en apportant une attention au phénomène d'hyposensibilité aux sites symptomatiques. (Abstract shortened by UMI.)

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The aim of this thesis was therefore to study the sensory consequences of burns, paying particular attention to the problems of post-burn neuralgia and alterations in skin sensitivity. More specifically, the objectives were to (1) document the prevalence and characteristics of paresthesia and chronic pain problems at healed burn sites, (2) measure subsequent sensory changes in burns by quantitative assessment of tactile, thermal, and pain sensitivity, and (3) test whether reported “subjective” sensations of paresthesia and pain at healed burn sites can be associated with “objective and measurable” signs of impaired function. sensory.

The first article of the thesis, whose data was collected through questionnaires and measurement scales, presents the results in relation to the first objective. More than two thirds of the 236 respondents reported various paresthetic sensations at the healed sites of their burns, while 36% of them complained of pain there. These sensations were present at least one day a week in nearly three quarters of the patients, whereas they varied according to the climatic conditions for nearly 20% of the patients. These problems can persist for years after the burns have healed and significantly interfere with the patient's daily activities. Other data on these problems in terms of frequency, intensity, sources of variation and impact on daily life are also documented.

The second article is devoted to the results obtained in the context of the quantitative evaluation of skin sensitivity carried out using conventional psychophysical techniques. The data obtained from a group of 121 burn patients show significantly higher sensitivity thresholds than those observed in a group of healthy subjects to which they were paired. However, the severity of sensory deficits depends on the depth of the burns. On the other hand, deficits have also been objectified in non-burnt regions, which suggests modifications not only at the peripheral level but also at the level of the CNS. The relationships examined between objective measures of skin sensitivity and subjective complaints of chronic neuralgia showed that a significant number of symptomatic patients had deficits defined as severe, with the proportion of patients varying from 58% to 83% depending on the sensory modality. This article discusses the pathophysiological mechanisms that may explain the sensory impairment in burnt and unburned regions as well as those involved in pain and/or paresthesia problems. These mechanisms are discussed in more detail in the discussion of the thesis, paying attention to the phenomenon of hyposensitivity at symptomatic sites. (Abstract shortened by UMI.)

Indexing (details)


Subject
Physiological psychology;
Neurology;
Neurosciences
Classification
0989: Physiological psychology
0317: Neurosciences
Identifier / keyword
Psychology; Biological sciences; Burns; French and English text; Neuralgia; Sensory deficits
Title
Deficits sensoriels et nevralgies chroniques aux sites gueris de brulures
Alternate title
Sensory Deficits and Chronic Neuralgia at Healed Burn Sites
Author
Malenfant, Annie
Number of pages
150
Publication year
1999
Degree date
1999
School code
0992
Source
DAI-B 61/01, Dissertation Abstracts International
Place of publication
Ann Arbor
Country of publication
United States
ISBN
978-0-612-43731-9
Advisor
Choiniere, Manon; Frigon, Jean-Yves
University/institution
Universite de Montreal (Canada)
University location
Canada -- Quebec, CA
Degree
Ph.D.
Source type
Dissertation or Thesis
Language
French
Document type
Dissertation/Thesis
Dissertation/thesis number
NQ43731
ProQuest document ID
304577647
Copyright
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Document URL
https://www.proquest.com/docview/304577647